Paciente de 24 años, natural de Marruecos  y residente en España, sin enfermedades previas ni antecedentes epidemiológicos de interés, sin hábitos tóxicos ni relaciones sexuales de riesgo que consulta por fiebre.

Tenía un cuadro de sensación febril de aproximadamente un año de evolución, de predominio vespertino, con astenia y pérdida de 4 kg de peso. En alguna ocasión había padecido aftas orales y recientemente había tenido un episodio autolimitado de hemoptisis.

En la exploración física destacaba una discreta palidez cutánea, un soplo sistólico paraesternal izquierdo, hepatomegalia de 3 cm y polo de bazo.

En la analítica tenía una anemia de 12,2 g de Hb con datos de talasemia minor, 10.770 leucocitos con una fórmula normal y 287.000 plaquetas. VSG 21 mm. Proteinograma normal. Autoanticuerpos negativos. Anticuerpos frente a VIH y virus de la hepatitis B y C negativos.

Se realizó una Rx de tórax (ver imagen).

¿Qué hallazgos ves en la radiografía y cúal es tu diagnóstico?

En la radiografía de tórax se observan dilataciones aneurismáticas de las arterias pulmonares.

Esta lesión es característica de la enfermedad de Behcet con afectación cardio-pulmonar. Esta enfermedad es una vasculitis que afecta principalmente a varones jóvenes, teniendo mayor prevalencia en países de Oriente Medio y Lejano, así como el norte de África.

La presencia de úlceras orales recurrentes, uveitis, úlceras genitals, patergia, eritema nodoso son síntomas communes.

Las lesiones cardiopulmonares ocurren entre el 1 y el 7,7% de casos con grandes aneurismas pulmonares, como el caso que se presenta, y formación de trombos murales en ventrículo derecho o en los sacos aneurismáticos.

La supervivencia media tras un episodio de hemoptisis es de 10 meses.

El tratamiento es con inmunosupresores.