CONTRAINDICACIÓN MÉDICA PARA LA VACUNACIÓN

Medical contraindication for vaccination

Contre-indication médicale â la vaccination


Este documento certifica que la vacunación frente a

This is to certify that immunization against

Je souss igre (e) certife que la vaccin en contre


(Nombre de la enfermedad – Name of diseases – Nom de la maladi)


(Nombre del viajero – Name of traveler – Nom du voyageur)


contraindicado debido a las siguientes razones:

contraindicated due to the following conditions:

contre-indiqué e pour las raisons sulvantes:


(firma y dirección del médico)

(signature and address of physician)

(signature et adresse du medecin)